17.08.2022 - The BMJ

Eine Senkung der täglichen Salzaufnahme um 1 g könnte in China fast 9 Millionen Fälle von Schlaganfall/Herzkrankheiten abwenden

Und 4 Millionen Menschenleben bis 2030 retten, so eine Modellstudie

Eine bescheidene Senkung der täglichen Salzaufnahme um nur 1 g könnte bis 2030 fast 9 Millionen Fälle von Herzkrankheiten und Schlaganfällen verhindern und 4 Millionen Menschenleben retten, so die Schätzungen einer Modellstudie, die in der Open-Access-Zeitschrift BMJ Ernährung, Prävention und Gesundheit.

Der Salzkonsum in China ist einer der höchsten der Welt: Er beträgt im Durchschnitt 11 g/Tag - mehr als das Doppelte der von der chinesischen Regierung empfohlenen Menge. Ein hoher Salzkonsum erhöht den Blutdruck und damit das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die in China jedes Jahr für 40 % aller Todesfälle verantwortlich sind.

Die Forscher machten sich daran, die gesundheitlichen Vorteile abzuschätzen, die durch eine Verringerung des Salzkonsums im ganzen Land erzielt werden könnten, um die Entwicklung eines praktikablen Salzreduktionsprogramms zu unterstützen.

Sie stellten die neuesten und zuverlässigsten Zahlen zu Bevölkerungsgröße, Salzaufnahme, Blutdruck und Krankheitsraten nach Region und Alter zusammen und schätzten dann die Auswirkungen auf die kardiovaskuläre Gesundheit für drei verschiedene Ansätze.

Der erste Ansatz war eine Reduzierung der Salzaufnahme um 1 g/Tag, die innerhalb eines Jahres erreicht werden sollte. Der zweite Ansatz war das Zwischenziel der WHO, die Salzzufuhr bis 2025 um 30 % zu reduzieren, was einer schrittweisen Senkung um 3,2 g/Tag entsprach.

Das dritte Ziel war die Senkung der Salzaufnahme auf weniger als 5 g/Tag bis 2030, wie es die chinesische Regierung in ihrem Aktionsplan für Gesundheit und Entwicklung "Healthy China 2030" festgelegt hat.

Anschließend schätzten sie den Rückgang des systolischen Blutdrucks - die höhere Zahl einer Blutdruckmessung, die die Kraft angibt, mit der das Herz das Blut durch den Körper pumpt - und das daraus resultierende Risiko von Herzinfarkten/Schlaganfällen und Todesfällen durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Angesichts der Tatsache, dass Erwachsene in China im Durchschnitt 11 g Salz pro Tag zu sich nehmen, dürfte eine Reduzierung um 1 g pro Tag den durchschnittlichen systolischen Blutdruck um etwa 1,2 mmHg senken. Wenn diese Senkung innerhalb eines Jahres erreicht und beibehalten würde, könnten bis 2030 etwa 9 Millionen Fälle von Herzerkrankungen und Schlaganfällen verhindert werden - 4 Millionen davon mit tödlichem Ausgang.

Wenn dies über weitere 10 Jahre beibehalten wird, könnten insgesamt etwa 13 Millionen Herzinfarkte und Schlaganfälle vermieden werden - 6 Millionen davon mit tödlichem Ausgang.

Um das Zwischenziel der WHO bis 2025 zu erreichen, müsste die Salzaufnahme um 3,2 g/Tag sinken. Würde dies für weitere fünf Jahre beibehalten, könnten bis 2030 insgesamt etwa 14 Millionen Fälle von Herzkrankheiten und Schlaganfällen verhindert werden - 6 Millionen davon mit tödlichem Ausgang.

Und wenn dies bis 2040 beibehalten wird, könnte die Gesamtzahl der Fälle 27 Millionen erreichen, von denen 12 Millionen tödlich verlaufen.

Um das Ziel "Gesundes China 2030" zu erreichen, müsste die Salzaufnahme um 6 g/Tag gesenkt werden, wodurch der durchschnittliche systolische Blutdruck um etwas mehr als 7 mmHg sinken würde, was sich auf 17 Millionen verhinderte Herzkrankheiten und Schlaganfälle summieren würde - 8 Millionen davon mit Todesfolge.

Die Vorteile einer Verringerung der Salzaufnahme über die Nahrung würden für Männer und Frauen jeden Alters in ganz China gelten, so die Forscher.

Darüber hinaus könnte es noch weitere gesundheitliche Vorteile geben, die die Forscher aufgrund fehlender Daten nicht abschätzen konnten: Dazu gehören die Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Verringerung von chronischen Nierenerkrankungen und Magenkrebs, deren Raten in China bereits hoch sind bzw. steigen, so die Forscher.

"Der Aktionsplan 'Gesundes China 2030' der chinesischen Regierung enthält Ernährungsempfehlungen zur Reduzierung der Aufnahme von Salz, Zucker und Öl. Diese Modellstudie zeigt, dass allein eine Salzreduzierung enorme gesundheitliche Vorteile für die gesamte chinesische Bevölkerung bringen könnte", sagen die Forscher und fügen hinzu, dass eine Reduzierung der täglichen Salzaufnahme um 1 g "leicht zu erreichen wäre".

Sie betonen jedoch: "Unsere Schätzungen setzen voraus, dass die Salzreduzierung nicht nur erreicht, sondern auch über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten wird, was angesichts der sich schnell ändernden Ernährungsgewohnheiten in China und der raschen Verstädterung eine große Herausforderung darstellen könnte".

Sie schlussfolgern: "Die Beweise für den erheblichen Nutzen einer Salzreduzierung in China sind konsistent und überzeugend. Wenn es gelingt, die Salzmenge in der chinesischen Bevölkerung nachhaltig zu reduzieren, könnten Millionen von unnötigen kardiovaskulären Ereignissen und Todesfällen vermieden werden. Angesichts der schieren Größe der chinesischen Bevölkerung würde dies auch für die globale Gesundheit von großem Nutzen sein".

"Modellierungsstudien wie diese liefern einen Indikator dafür, wie spezifische Ernährungsänderungen den Verlauf ernährungsbedingter Krankheiten verändern können", kommentiert Shane McAuliffe, Leiter der wissenschaftlichen und digitalen Kommunikation am NNEdPro Global Centre for Nutrition and Health, das Miteigentümer der Zeitschrift ist.

"Angesichts der nachgewiesenen Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen Salzkonsum, systolischem Blutdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen hätte eine Verringerung des Salzkonsums in einem der größten Verbraucherländer der Welt erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung - etwas, das in anderen Ländern weltweit bereits erreicht wurde", fügt er hinzu.

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